انسولین در دیابت نوع دو۱و۲
دیابت نوع ۲، یک بیماری مزمن و پیشرونده است. بنابراین، با پیشرفت این بیماری، ممکن است نیاز به تغییر در روش‌های درمانی اجتناب‌ناپذیر باشد. پزشک‌تان ممکن است برای کنترل بهتر بیماری، توصیه کند که انسولین به برنامه درمانی شما افزوده شود.
این موضوع ممکن است باعث نگرانی شما شود. واقعیت این است که نیمی از افراد نیازمند به درمان با انسولین ، شروع این درمان را به مدت بیش از دو سال به تعویق می‌اندازند. این تعویق ممکن است به دلیل نگرانی‌هایی درباره تغییرات احتمالی در سبک زندگی، شروع تزریق‌ها، یا حتی نگرانی بابت طرز فکر دیگران باشد.
چه زمانی باید انسولین شروع کرد؟۱
اگر می‌خواهید بدانید که چرا شروع به موقع انسولین‌درمانی می‌تواند به شما کمک کند تا بهترین تصمیم را برای سلامتی خود بگیرید، به این پادکست از دكتر سعيد كلباسى، فوق‌تخصص بيمارى‌هاى غدد درون‌ريز و متابوليسم، عضو هيات علمى دانشگاه علوم پزشكى شهيد بهشتی گوش دهید.
بیش از ۵۰۰ میلیون نفر در سراسر جهان با دیابت نوع ۲ زندگی می‌کنند. در بسیاری از این افراد، بیماری به‌تدریج پیشرفت کرده و ممکن است در نهایت برای کنترل قند خون خود به انسولین نیاز پیدا کنند.
اگر در حال خواندن این مطلب هستید، احتمالاً پزشک‌تان به شما گفته که شاید زمان شروع انسولین فرا رسیده باشد و داشتن پرسش‌هایی در این زمینه کاملاً طبیعی است.
در واقع، بسیاری از افراد پیش از برداشتن این قدم، دچار تردید هستند و ممکن است دلایلی برای به تعویق انداختن شروع انسولین داشته باشند. برای مثال، ممکن است نگرانی‌هایی درباره افت قند خون،تزریق‌ها یا افزایش وزن داشته باشند. همچنین ممکن است نگران این باشند که دیگران چه فکر می‌کنند یا تصور کنند که مدیریت این درمان سخت است و نمی‌دانند چطور آن را با شرایط کاری خود هماهنگ کنند.
اگر شما هم نگرانی‌ها یا پرسش‌های مشابهی دارید، این مقاله به شما کمک خواهد کرد که ببینید چرا دیگر افراد مبتلا به دیابت نوع ۲، انسولین را شروع کرده‌اند و چطور می‌توانید با پزشک خود در مورد این که آیا زمان مناسبی برای برداشتن این گام هست یا نه، صحبت کنید.۱
چرا انسولین در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ تجویز می‌شود؟۳
در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲، سطح قند خون بیش از حد بالا است که به آن هایپرگلایسمی گفته می‌شود.
بدن شما به طور طبیعی انسولین تولید می‌کند تا سطح قند خون را در محدوده سالم نگه دارد. می‌توانید انسولین را مثل یک کلید در نظر بگیرید که به قند اجازه می‌دهد از خون خارج شده و در قسمت‌های مختلف بدن، مانند عضلات، وارد سلول‌ها شود.
اما اگر سطح قند خون برای مدت طولانی بالا بماند، انسولینی که بدن شما تولید می‌کند اثربخشی کمتری خواهد داشت و پانکراس‌تان مجبور است برای تولید انسولین بیشتر، بیش از حد کار کند.۳
برای بسیاری از افراد، رژیم غذایی و ورزش به تنهایی برای کنترل سطح قند خون و مدیریت دیابت نوع ۲ کافی است. با این حال، با پیشرفت بیماری در طول زمان اگر سطح قند خون همچنان بالا بماند، ممکن است لازم باشد داروهایی برای کمک به کنترل سطح قند خون تجویز شوند. انسولین در مبتلایان به دیابت نوع ۲ تجویز می‌شود تا سطح قند خون آن‌ها را در محدوده سالم نگه دارد و از بروز عوارض بلندمدت جلوگیری کند.۳
چه زمانی ممکن است به انسولین نیاز داشته باشم؟۱
اگر پزشک شما انسولین را توصیه کرده است، درک دلیل این توصیه می‌تواند مفید باشد.
اگر با دیابت نوع ۲ زندگی می‌کنید، می‌دانید که حفظ سطح قند خون در محدوده هدف، چقدر مهم است تا سالم بمانید و از بیماری‌های جدی‌تر در آینده جلوگیری کنید.
بنابراین، اگر پزشک شما انسولین را پیشنهاد داده است، ممکن است به این دلیل باشد که بدن شما به یک راه کمکی برای کنترل سطح قند خون نیاز دارد. کنترل قند خون می‌تواند به جلوگیری از علایمی مانند احساس خستگی یا تشنگی کمک کند، همچنین برای پیشگیری از مشکلات جدی‌تری، مانند حمله قلبی یا سکته مغزی نیز اهمیت دارد.۱
"ترجیح می‌دادم هر روز انسولین تزریق نکنم. اما متوجه شدم که نتایج درمانی خوبی ندارم. مدت کوتاهی بعد از شروع انسولین، وضعیت من بهتر شد. دیگر احساس خستگی نمی‌کردم. دیگر تشنه نبودم. این تغییری بزرگ در زندگی‌ام بود."
اوا، مبتلا به دیابت نوع ۲ در دانمارک
چگونه درمان‌های انسولینی تولید می‌شوند؟۳
امروزه روش‌های مختلفی برای تولید انسولین‌هایی وجود دارد که قادرند شبیه به انسولین طبیعی در بدن عمل کنند.
در اوایل قرن بیستم، انسولین استخراج‌شده از سلول‌های پانکراس کشف شد و به درمان دیابت نوع ۱ کمک کرد. این کشف، منجر به توسعه اولین درمان انسولینی شد که از انسولین حیوانی تصفیه‌شده ساخته می‌شد.
در دهه ۱۹۸۰ میلادی، انسولین استخراج‌شده از حیوانات با «انسولین انسانی» جایگزین شد، که در آزمایشگاه با فناوری DNA ساخته می‌شد و دقیقاً مشابه انسولینی است که بدن‌های ما تولید می‌کنند.
از دهه ۱۹۹۰ میلادی، انواع مختلفی از انسولین به نام «انسولین‌های آنالوگ» تولید شدند که الگوی طبیعی ترشح انسولین بدن را به طور دقیق شبیه‌سازی می‌کنند. انواع مختلف انسولین، طول‌اثرهای متفاوتی دارند؛ از کمک به کنترل سطح قند خون به هنگام مصرف وعده‌های غذایی (انسولین بولس)، تا کنترل بلندمدت سطح قند خون (انسولین بیزال). در حال حاضر، نوآوری‌های مداوم در درمان‌های انسولینی همچنان در مسیر توسعه درمان دیابت هستند.۳
چگونه درمان با انسولین، به مدیریت علایم روزانه دیابت نوع ۲ کمک می‌کند؟۳
یکی از مزایای درمان با انسولین این است که به کنترل این علایم روزانه کمک می‌کند؛ زیرا انسولین باعث کاهش مقدار قند در خون می‌شود. انسولین همچنین می‌تواند به شما کمک کند تا در زندگی روزمره‌تان پرانرژی باشید؛ زیرا ذخایر قند در بدن شما افزایش می‌یابد.
مزیت دیگر درمان با انسولین این است که می‌تواند کمک کند تا کنترل بهتری بر سطح قند خون خود در زمان صرف وعده‌های غذایی داشته باشید؛در نتیجه، موجب کاهش نوسانات سطح قند خون، که ممکن است بعد از غذا خوردن تجربه کنید، می‌شود.
اگر درمان با انسولین برای شما تجویز شده، حمایت اضافی که در مدیریت سطح قند خون شما فراهم می‌کند، به شما کمک خواهد کرد تا علایم روزانه دیابت نوع ۲ را کنترل کنید.
زمانی که در طول روز غذا می‌خورید و مایعات می‌نوشید، کربوهیدرات‌هایی وارد بدن می‌کنید که باعث افزایش سطح قند خون شما می‌شوند.
اگر قند خون شما برای مدت طولانی بالا بماند، ممکن است علایمی مانند تشنگی شدید، دفع ادرار مکرر و خشکی دهان را تجربه کنید.
چرا باید به انسولین «بله» گفت؟۱
انسولین بیش از ۱۰۰ سال است که وجود دارد و هنوز هم یکی از ارکان اصلی درمان دیابت محسوب می‌شود، زیرا شواهد فراوانی به نفع اثربخشی آن وجود دارد. پیشینه طولانی انسولین باعث شده که برخی باورهای نادرست درباره آن شکل بگیرد. اما در طول سال‌ها، تغییرات زیادی رخ داده و نوآوری‌های مداوم باعث توسعه این درمان شده‌اند، به‌طوری‌که استفاده از انسولین در حال حاضر از همیشه آسان‌تر است. فناوری و راهکارهای دیجیتال نیز می‌توانند در مدیریت درمان با انسولین، حمایت‌هایی را ارائه دهند و به کاهش بار دیابت بر زندگی روزمره شما کمک کنند.
- در مورد انسولین بیشتر بدانید
- کسب اطلاعات بیشتر در مورد نحوه تزریق انسولین
- بحث درباره نگرانی‌های مربوط به انسولین
- چگونگی گنجاندن انسولین در سبک زندگی شما
- چگونه درمان با انسولین می‌تواند به مدیریت دیابت من کمک کند؟
- انواع مختلف انسولین کدام‌اند؟
- چه فوایدی را می‌توانم پس از شروع درمان با انسولین انتظار داشته باشم؟
- چگونه انسولین در کنترل سلامت بدن من کمک کننده است؟
- کجا و چگونه باید انسولین را تزریق انجام دهم؟
- چگونه با وجود ترس از سوزن، انسولین را تزریق کنم؟
- آیا تزریق انسولین درد دارد؟ چگونه می‌توانم تزریق انسولین را راحت‌تر کنم؟
- چه نوع انسولین و چه مقدار انسولین باید تزریق کنم؟
- چه نوع سوزن‌هایی برای تزریق انسولین استفاده می‌شود؟
- تفاوت بین قلم انسولین، کارتریج و پمپ چیست؟
- چه عوارض جانبی با درمان انسولین مرتبط هستند؟
- آیا انسولین می‌تواند خطر هایپوگلایسمی را افزایش دهد؟
- علایم هایپوگلایسمی چیست؟
- اگر هایپوگلایسمی را تجربه کردم، چه کاری باید انجام دهم؟
- چگونه تغییرات وزنم را پس از شروع درمان با انسولین مدیریت کنم؟
- آیا انسولین ممکن است در کار و زندگی اجتماعی من تداخل ایجاد کند؟
- چند وقت یکبار باید انسولین تزریق کنم؟
- چگونه انسولین را در زندگی روزمره یا هنگام سفر حمل و ذخیره کنم؟
- چگونه می‌توانم پیگیری کنم که چه زمانی و چه مقدار انسولین باید تزریق کنم؟
انسولین باید کجای بدن تزریق شود؟۵
هنگامی که درمان با انسولین را شروع می‌کنید، مهم است که محل‌های تزریق را تغییر دهید تا از تأثیر منفی بر میزان جذب انسولین یا سرعت عملکرد آن جلوگیری کنید. چرا که اگر در همان مکان به طور مکرر تزریق کنید، ممکن است آن منطقه ملتهب شود، بافت اسکار ایجاد کند یا بافت چربی زیر پوست افزایش یابد که به آن لیپوهیپرتروفی گفته می‌شود. این عوامل می‌توانند باعث جذب ضعیف شوند و کاهش اثربخشی درمان انسولین در نگه داشتن سطح قند خون شما در محدوده سالم باشد.
American Diabetes Association Professional Practice Committee; 5. Facilitating Positive Health Behaviors and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Care in Diabetes—2025. _Diabetes Care_ 1 January 2025; 48 (Supplement_1): S86–S127. https://doi.org/10.2337/dc25-S005
